立即咨询在线客服

医学

您现在的位置: > 论文欣赏 > 医学 >

肝癌介入治疗中健康教育路径和知信行理论模式的实践

  肝癌介入治疗是目前微创手术治疗的首选方法。此方法操作简便,对正常肝组织损伤小,疗效好,恢复快,且并发症少,可有效提高患者的生活质量,延长患者的生存期。然而,由于患者对肝癌介入知识不了解,往往造成心理负担,部分患者甚至放弃治疗。为了提高患者的生活质量,减轻其心理压力,我科对住院首次行肝癌介入治疗的25 例肝癌患者及其家庭成员采用健康教育路径和知信行理论模式进行质量控制,效果满意。现报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选择2011 年1 月至2015 年7 月在我科住院首次行肝癌介入治疗的50 例肝癌患者,而再次住院重复介入治疗者由于曾接受过相关健康教育故予以排除。将患者随机分为对照组和观察组,各25 例。对照组中,男性21 例,女性4 例;年龄43~86 岁,平均(60.92±10.52)岁;观察组中,男性22 例,女性3 例;年龄33~78 岁,平均(57.40±12.12)岁。两组患者的性别、年龄等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 护理方法
  对照组采取传统的健康教育方式,包括常规讲解肝癌疾病知识、配合治疗方法及注意事项等。观察组按照健康教育路径行健康教育。路径具体内容如下。
  ①第1 天。发放健康教育路径表;介绍住院环境、规章制度、管床医生和责任护士;讲解疾病相关知识、治疗方案、医生技术、相关检查目的、方法及配合注意事项、所需费用、住院天数等。②第2天。介绍肝癌的病因、发病机制、临床表现、用药的作用及注意事项、介入治疗方法及术中术后可能出现的症状及防治措施;饮食指导;安排病友之间分享治疗的感受和体会等。③第3 天。讲解术前6 h 禁食的目的及意义;训练床上大小便、放松技术运用等。④术日。介绍介入室环境、术中配合、术后注意事项及并发症预防措施。⑤术后第1 天。指导平卧24 h,穿刺侧肢体伸直制动8 h;讲解术后注意事项、可能出现的不适及防治措施、药物治疗目的、用药指导等。⑥术后第2 天。饮食及活动指导。⑦术后第3 天。康复指导。⑧出院当天。介绍办理出院步骤、回家后的注意事项,指导服药,安排复诊时间。
  具体方法:①患者入院即进入路径,由责任护士评估,根据患者的需求进行入院介绍、路径的内容和目的解释。②责任护士每日根据路径指示评估,结合具体情况针对性地实施护理措施并评价,已执行的内容打勾并签名。③路径管理组长、护士长每日随机抽查措施落实情况,行督促指导。④患者出院前与路径成效指标对照,评价并记录预期目标是否达到。⑤运用知信行理论模式质量控制。该模式紧密贯穿于路径的各个阶段。具体方式:患者入院后手术前,行认知重建,如讲解肝癌及治疗的相关知识,使患者重新正确认识疾病;讲解术后体位、监测、补液的重要性,帮助患者提前认识介入后的有关知识。主要方式:口头讲解、图文资料、视听宣传、示教模仿等;加强心理护理,建立良好的护患关系,在取得患者信任的基础上,介绍治疗效果好的患者现身说法,培养信念,增强战胜疾病的信心;全程鼓励督导实施健康促进行为,如入院积极配合检查冶疗,术前禁食禁饮,术后配合正确的体位、饮食、自我观察等。注意:过程中所有宣教、指导均包括患者家属,力求最大限度地得到他们的支持与配合。
  1.3 评价指标
  ①采用焦虑自评量表(SAS)评价焦虑情况,50 分以上为焦虑[2];②采用问卷调查疾病相关知识掌握度,采用百分制,≥85 分为掌握;③采用本院自制的《护理满意度调查表》评价护理质量满意度。
  1.4 统计学方法
  采用SPSS19.0 统计学软件处理数据,计数资料以n/%表示,采用χ2 检验,计量资料采用x軃±s 表示,进行t 检验,以P<0.05 为差异具有统计学意义,P<0.01 为差异具有显著统计学意义。
  2 结果
  入院时两组患者的焦虑发生率无明显差异(P>0.05),介入前观察组焦虑发生率显著低于对照组(P<0.05),健康知识掌握率高于对照组(P<0.01),见表1。入院时两组焦虑评分无明显差异(P>0.05),介入前观察组焦虑评分低于对照组,健康知识平均分高于对照组(P<0.01)。观察组护理满意度显著优于对照组(P<0.01)。
  3 讨论
  在肝癌诊断与治疗过程中,患者可能产生一系列的心理问题,其中最常见的是发生过度焦虑和抑郁等负性情绪。对其进行因人而异的个体化教育,是健康教育工作获得成功的基础[4]。本研究显示,观察组患者介入前焦虑发生率明显下降,充分说明健康教育路径可以明显改善患者心理状态。应用健康教育路径进行健康教育,护士及患者都清楚地知道从入院到出院每一天检查、治疗的安排,护士有条不紊地实施教育计划,患者有准备地接受教育、配合治疗及护理,保证了教育的系统性和连贯性。而记录中采用打勾形式,简洁、明了,缩短了书写时间,避免了工作随意性和低效性,节约了卫生资源。同时全程运用知信行理论模式进行质量控制,使患者产生了正确的认知,而一旦了解相关知识,则会调动患者的主观能动性,密切配合治疗,从而更加积极、主动地参与自我护理,起到事半功倍的效果。本研究显示,介入前患者的健康知识知晓率明显提高,提升了健康教育效果。本研究也显示观察组护理后,患者和家属对护理工作的满意度明显提高。本教育的方法要求在取得患者信任的基础上,在住院期间各个环节均给予指导,这如同亲人般的温暖,无形中提高了患者对护士的信任感,促进了护患沟通,提高了患者满意度。
  总之,肝癌介入治疗中健康教育路径和知信行理论模式的综合运用具有重要的临床意义,它既满足了患者的需求,同时又提高了护士素质,还最大限度地促进了护患关系。既规范了诊疗行为,节约了卫生资源,又贯彻了整体护理理念,体现了“以人为本”的现代医院经营理念。